消化管外科

消化管外科の卒後臨床研修

研修科教授挨拶：消化管外科 診療科長 藤原俊義

消化管外科は、食道、胃、小腸、大腸などの多くの臓器を診て、悪性腫瘍や良性疾患、機能障害など多くの病態を治療します。その診療を円滑に進めるためには、外科医同士や他科の先生方、コメディカルの方たちと協力しながら行う「チーム医療」が重要です。外科治療は手術だけではありません。研修医の皆さんには、術前評価から術後管理まで、適切な患者さんに適切な手術を行うための一連の流れを実感して学んでいただきます。それが、患者さんの立場に立つことができる医師への第一歩です。

外科治療は、長い年月をかけて多くの経験に基づいて確立された技術です。先人の勇気と患者さんの貢献によって発展してきましたが、現代の技術は日進月歩です。消化管領域でも胸腔鏡や腹腔鏡を用いた低侵襲鏡視下手術が一般的となり、ロボット手術にまで広がってきています。研修医の皆さんには、「考える外科医 Academic Surgeon」として新たな外科治療技術の開発にも興味を持っていただきたいと思います。多くの外科医が、同じように安全に行える外科治療を考案すること、それが私たちのゴールです。

消化管外科は新しい体制となり、若い外科医が魅力を感じられるような活気にあふれた診療科を目指しています。私たちは、消化管手術に興味を持つ研修医の皆さんが世界に羽ばたいていけるよう精一杯支援しますので、一緒に新しい消化管外科を作っていきましょう。

研修コーディネーター：香川　俊輔

科の特徴・指導方針

消化管外科では、食道癌・胃癌・大腸癌やGISTなど、研修医必須の消化管悪性腫瘍から、ヘルニア、肛門疾患、潰瘍性大腸炎やクローン病に至るまで、広い範囲の消化管疾患を担当します。癌やGIST等の悪性腫瘍症例は消化器内科・放射線科・病理合同カンファレンスでの議論を通じて標準的治療に基づいた手術あるいは化学療法などの方針を決め、消化管外科カンファレンスでは手術に関して詳細な治療方針の検討が行われます。

消化管外科研修の業務指針

1. 消化器疾患の診断から治療方針決定に至る過程を指導医のもとで担当し、カンファレンスや回診で症例提示を行います。
2. 手術室では担当症例の助手として活躍して頂き、その過程で、術者経験として通常開腹、閉腹を経験します。
3. 術後管理：バイタルサイン、身体所見、検査データを把握し、全身状態の推移を的確に診断し、ドレナージなど必要な処置を判断し、その実技を習得します。
4. 看護師・放射線技師・薬剤師等との適切な連携によるチーム医療を学びます。

ローテーション例

協力型研修病院

当科の協力型研修病院の一例を下記に記します。

• 岡山済生会総合病院
• 津山中央病院
• 岡山医療センター
• 福山医療センター
• 岩国医療センター
• 高知医療センター
• 岡山市立市民病院
• 広島市民病院
• 福山市民病院
• 尾道市民病院
• 鳥取市民病院
• 姫路赤十字病院
• 香川労災病院
• 済生会今治病院

中国四国医療圏に多様な協力病院を有しています。それぞれの特徴、研修内容に関しては、遠慮なくお問い合わせください。

研修医の一日

消化管外科研修医の共通スケジュール（平成22年4月現在）：
指導医・担当グループによって異なります。

月	7:30	消化管外科回診
	8:00	手術、病棟患者処置・検査など
	17:00	消化管外科術前術後カンファレンス
火	8:00	手術、病棟患者診察・処置・検査
水	8:00	手術、病棟患者診察・処置・検査
	18:30	消化管合同カンファレンス（消化管外科・消化器内科・放射線科・病理）随時キャンサーボード併施
木	8:00	手術、病棟患者診察・処置・検査
	17:00	消化管外科術前術後カンファレンス
金	8:00	手術、病棟患者処置・検査など
土・日		研修当直日以外はDuty Freeとしています。

研修医の声

私は、外科研修で消化管外科の胃グループを4週間回らせて頂きました。内科で6ヶ月、麻酔科で3ヶ月の研修を終えての外科研修でしたが、消化器内科を回っていなかったため、内視鏡検査・治療などは初めての経験でした。また、切開・縫合などの基本的外科手技、ドレーン・術創の管理、など他科では経験していないこともたくさんあり、戸惑う事も多々ありました。しかし、先生方がやさしく指導してくださり、4週間という短い期間でしたが色々な事を経験・勉強をさせて頂き、充実した外科研修を行う事ができました。

平成19年1年次研修医　中道晶子

外科研修では，乳腺内分泌外科，消化管外科，呼吸器外科をそれぞれ1ヶ月ずつ研修した。どの科においても癌を中心に診断から治療まで研修することが出来た。また皮膚縫合，創管理などの基本的な外科手技を身につけることも出来た。

消化管外科では食道癌を中心とした研修であった。食道癌の中でも一般病院では手術困難な患者さんの手術やその他の診療にあたって，またハードワークを日々こなされている先生方の指導を受け大いに勉強になった。手術においては開腹・閉腹をさせて頂いた。これぞ外科というダイナミズムに圧倒される毎日であった。

平成19年1年次研修医　渡辺晴樹